Единое окно доступа к образовательным ресурсам

Гармонизация функционального состояния организма методом активационной профилактики и терапии: Учебное пособие

Голосов: 1

С позиции теории неспецифических адаптационных реакций организма рассмотрена возможность диагностики функционального состояния на основе определения типа адаптационной реакции и уровня реактивности организма. Обсуждены перспективы использования метода активационной профилактики и терапии с целью гармонизации функционального состояния организма путем активации его естественных защитных механизмов, способствующих повышению индивидуального уровня здоровья. Пособие предназначено для студентов медицинских и психологических специальностей вузов, для педагогов, психологов, психофизиологов и врачей. Подготовлено на кафедре психофизиологии и психологии труда в особых условиях МГУ им. адмирала Г.И. Невельского.

Приведенный ниже текст получен путем автоматического извлечения из оригинального PDF-документа и предназначен для предварительного просмотра.
Изображения (картинки, формулы, графики) отсутствуют.
                                  1

               Министерство транспорта России


            Морской государственный университет
              имени адмирала Г. И. Невельского




                        Л. Д. Маркина

 ГАРМОНИЗАЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
     ОРГАНИЗМА МЕТОДОМ АКТИВАЦИОННОЙ
          ПРОФИЛАКТИКИ И ТЕРАПИИ

                      Учебное пособие
         Рекомендовано Дальневосточным региональным
учебно-методическим центром (УМО) в качестве учебного пособия
  для студентов медицинских и психологических специальностей
                         вузов региона




                      Владивосток 2002


                                          2




УДК 612. 821: 616. - 003. 96: 616. 45 - 001. 1 / 3 - 039. 71
М 267
    Маркина Л.Д. Гармонизация функционального состояния организма
методом активационной профилактики и терапии: Учеб. пособие. – Влади-
восток: Мор.гос. ун-т, 2002. – 37 с.
    С позиции теории неспецифических адаптационных реакций организма
рассмотрена возможность диагностики функционального состояния на основе
определения типа адаптационной реакции и уровня реактивности организма.
    Обсуждены перспективы использования метода активационной профи-
лактики и терапии с целью гармонизации функционального состояния орга-
низма путем активации его естественных защитных механизмов, способст-
вующих повышению индивидуального уровня здоровья.
         Предназначено для студентов медицинских и психологических спе-
циальностей вузов, для педагогов, психологов, психофизиологов и врачей.




                                       Рецензенты:
                                       С. А. Чеснокова, д-р мед. наук, проф.,
                                       Российский ун-т дружбы народов;

                                       П. А Мотавкин, д-р мед. наук, проф.,
                                       Засл. деятель науки, академик РАЕН




                                       © Маркина Л. Д.
                                       © Морской государственный университет
ISBN № 5-8343-0128-2                     им. адм. Г. И. Невельского, 2002.


                                    3


                                Предисловие

    Каждое живое существо в любой момент может находиться в определен-
ном состоянии: здоровья, болезни, промежуточном. В то же время любое из
этих состояний неоднозначно: может быть и разный уровень здоровья, и раз-
ная тяжесть болезни, и большое разнообразие промежуточных состояний. С
чем они связаны? Живой организм реагирует на факторы внешней и внут-
ренней среды. Реакция для организма – это один из основных путей поддер-
жания гомеостаза – относительного, динамического постоянства внутренней
среды. Есть в организме и другой путь сохранения гомеостаза – отсутствие
реакций, несмотря на изменение действующих факторов, который называет-
ся ареактивностью.
    Функциональные состояния организма связаны с развитием различных
общих адаптационных реакций или различных состояний ареактивности, ко-
торые отличаются друг от друга по комплексу характеристик в организме и
его подсистемах.
    Воздействие на человека комплекса раздражителей внешней среды при-
водит его системы в тонизирующее состояние. Кроме того, организм избира-
тельно реагирует на каждый раздражитель из общего комплекса. Основными
в реакции организма на раздражитель являются следующие факторы:
      1) сила воздействия;
      2) динамические характеристики раздражителя (длительность воздей-
      ствия, скорость нарастания и снижения, выход на “плато”);
      3) место приложения воздействия.
    В зависимости от данных факторов формируется системный ответ орга-
низма, на который накладывают свой отпечаток индивидуальные генотипи-
ческие особенности. При этом организм может реагировать как на сильный,
так и на слабый раздражитель.
    Впервые материал о системном ответе организма на воздействия разных
по силе раздражителей был представлен отечественными учеными           Л.
Х. Гаркави [13,14], Е. Б. Квакиной и М. А. Уколовой [22]. Ими был показан
фазовый характер изменения состава крови, который они описали качествен-
ными и количественными показателями, выделив, помимо известной реакции
стресса, другие типы адаптационных реакций: тренировки, спокойной и по-
вышенной активации, переактивации. Они установили, что слабые раздражи-
тели вызывают реакцию тренировки, средние – реакцию активации, сильные
– стресса. Каждая реакция характеризуется изменениями, происходящими во
всех системах организма. Адаптация организма к многообразию действую-
щих факторов и осуществляется этой системой. Таким образом, то, что ранее
считалось “общим адаптационным синдромом”, оказалось лишь “частной”
реакцией на очень сильный раздражитель, как является “частной” в этом же
смысле любая другая, взятая в отдельности адаптационная реакция, а “общий
адаптационный синдром” на самом деле представляет собой всю систему


                                   4


адаптационных реакций, периодически повторяющихся на разных уровнях
реактивности
   На основе нового понимания структуры “общего адаптационного син-
дрома” сформулирована новая парадигма, характеризующая зависимость фи-
зиологического и психологического состояния организма от типа и характера
адаптационных реакций, то есть от определенного архетипа функционально-
го состояния. Предложена концепция управления функциональным состоя-
нием организма путем развития антистрессорных адаптационных реакций
высоких уровней реактивности – гармоничных реакций спокойной и повы-
шенной активации
   Изменение состояния человека с помощью целенаправленного вызова и
поддержания необходимой организму в конкретный момент наиболее опти-
мальной адаптационной реакции получило название “активационного оздо-
ровления”, метода активационной профилактики и терапии [18]. Последний
включает активационное оздоровление, профилактику и терапию, которая
может проводиться как самостоятельно, так и совместно со специфической
терапией с целью повышения ее эффективности.
   В настоящем учебном пособии рассматриваются теоретические основы и
возможности практического применения метода активационной профилакти-
ки и терапии на всех этапах оздоровления человека, профилактики и лечения
различных заболеваний.




                             Список сокращений
АКТД                 – адренокортикотропный гормон
АР                  – адаптационные реакции
АПТ                 – активационная профилактика и терапия
РА                  – реакция активации
РПА                 – реакция повышенной активности
РСА                 – реакция спокойной активности
РП                  – реакция переактивации
РС                  – реакция стресса
РТ                  – реакция тренировки
УР                 – уровень реактивности
ФС                 – функциональное состояние
ЦНС                – центральная нервная система


                                      5


                             Человек – высший продукт земной природы.
                             Но для того, чтобы наслаждаться сокровищами
                             природы, человек должен быть здоровым,
                             сильным и умным.


                                                          И. П. Павлов



                                   Введение


      Адаптация, согласно представлениям выдающегося канадского ученого
Г. Селье, “присуща всем известным формам жизни и настолько всеобъем-
люща, что нередко отождествляется с самой жизнью” [41]. Переход от здоро-
вья к болезни с позиции адаптационного направления рассматривается как
процесс снижения степени адаптации организма к окружающим условиям,
результат истощения и срыва механизмов адаптации [21, 30]. В то же время
здоровье с точки зрения теории адаптации может быть охарактеризовано по
успешности адаптации организма к сложным условиям внешней среды. Изу-
чение теоретических основ адаптации и перспектив использования ее зако-
номерностей в интересах практической медицины нашло отражение в трудах
известных ученых [1, 5, 21, 30, 31, 34, 42, 43]. Большинство методов, предла-
гаемых для оценки здоровья с позиции академической науки, основаны
именно на оценке адаптивных возможностей организма и его отдельных сис-
тем. Однако теоретическое обоснование индивидуальной дозировки любого
лечебного воздействия учитывается при этом недостаточно.
   Согласно парадигме психосоматической медицины в основе заболеваний
человека лежит реакция стресса, описанная Г. Селье “как общий адаптацион-
ный синдром”, характеризующийся комплексом изменений, развивающихся
в психосоматической сфере при действии на организм сильных раздражите-
лей. Изучение реакции стресса (РС) вооружило медицину теорией, позво-
ляющей более глубоко проникать в механизмы болезней и обосновывать не-
которые виды лечения.
   Вместе с тем появилась тенденция распространять понятие “стресс” на
реакции, вызываемые раздражителями любой силы, а не только сильными,
что объясняется большой популярностью РС. В то же время описанные позд-
нее другие типы адаптационных реакций (АР): тренировки (РТ), формирую-
щейся в ответ на слабые дозы воздействия, активации (РА) на раздражители
средней силы – не вошли в “науку устоявшихся представлений”, хотя и были
зарегистрированы как открытие отечественных ученых [17]. Показано, что
РТ и РА, в которой позднее были выделены две – реакцию спокойной и по-


                                    6



вышенной активации (РСА и РПА), характеризуются изменениями, отлич-
ными как от РС, так и друг от друга. По своим качественным и количествен-
ным признакам они близки к различным вариантам нормы. В дальнейшем
была обнаружена периодическая закономерность повторения четырех АР:
РТ, РСА, РПА, РС – названных тетрадами, на разных уровнях реактивности
(УР). Под УР (или этапом) подразумевается период из 4 реакций, то есть ка-
ждая тетрада реакций характеризуется своим УР. Этап соотносится с уров-
нем как порог с возбудимостью. Высокому порогу соответствует низкая воз-
будимость, а низкому порогу – высокая. Высокий этап – низкому УР (АР на
большие по абсолютной величине раздражители), низкий этап – высокому
УР (АР на малые по абсолютной величине действующие факторы). Выявле-
ны количественные критерии диагностики типа АР и УР по лейкоцитарной
формуле. Установлено, что зависимость типа АР от дозы действующего фак-
тора носит нелинейный (логарифмический характер): по мере увеличения
или уменьшения дозы на коэффициент реакции происходит закономерное
повторение основных тетрад реакций (РТ, РСА, РПА, РС) на разных УР.
Применение раздражителей, превышающих максимальную для данного
уровня (этапа) интенсивность, приводит к переходу на следующий УР, в пре-
делах которого раздражители также различаются в соответствии с их силой,
но и их параметры иные: слабый раздражитель для последующего этапа
(уровня) превышает величину сильного раздражителя предыдущего этапа.
Сила (доза) в пределах УР является величиной относительной: АР развивает-
ся как бы не на действующий фактор целиком, а на прирост его величины.
Таким образом, организм имеет как минимум две шкалы отсчета силы: шка-
лу абсолютных значений величины действующего фактора и шкалу относи-
тельных значений. По первой шкале определяется УР, а по второй – распре-
деление АР на каждом УР (18)
    На основе диагностики типа АР и УР организма был разработан метод ак-
тивационной профилактики и терапии (АПТ), позволяющий, целенаправлен-
но вызывая гармоничные АР (прежде всего, РСА и РПА) высоких УР, управ-
лять резистентностью организма, от которой зависит тяжесть течения забо-
левания и эффективность лечения [18]. Убедительно показано, что весь
спектр состояний здоровья, промежуточных состояний, болезни связан с пе-
риодической системой АР [16]. Так сформировалась новая структура “обще-
го адаптационного синдрома”, включающего в себя всю периодическую сис-
тему АР: РТ, РСА, РПА и РС, а не только РС, которая является лишь “част-
ной” АР на очень сильный раздражитель [18]. С этих позиций была сформи-
рована совершенно новая парадигма современной медицины, характеризую-
щая зависимость физиологического и психологического состояния организма
от типа АР и УР, то есть от определенного архетипа функционального со-
стояния (ФС), согласно которой в основе заболеваний лежит не только РС, но
и реакция переактивации (РП), а также АР низких УР.


                                     7

   В настоящее время вопрос о сохранении здоровья населения России при-
обрел особую остроту. В последние годы наметилась устойчивая тенденция к
ухудшению здоровья детей и подростков: 50 % детей имеют отклонения в
состоянии здоровья, 40 % имеют хронические заболевания, и лишь 10 % яв-
ляются здоровыми. Анализ результатов медицинских осмотров подростков
15-17 лет свидетельствует о том, что 94 % из них имеют нарушения в состоя-
нии здоровья [4]. Поэтому исследования, направленные на углубление и
расширение знаний об адаптационных возможностях организма как фактиче-
ского “запаса здоровья” человека, представляются весьма актуальными и
практически значимыми.
   Живой организм реагирует на факторы внешней и внутренней среды. Та-
ким образом, реакция для организма является одним из основных путей под-
держания гомеостаза – относительного динамического постоянства внутрен-
ней среды. Есть в организме и другой путь сохранения гомеостаза – отсутст-
вие реакций, несмотря на изменения действующих факторов. Этот путь на-
зывается ареактивностью. Различные ФС организма связаны с развитием об-
щих реакций или различных состояний ареактивности, которые отличаются
друг от друга по комплексу характеристик в организме и его подсистемах.

          Глава 1. Общие неспецифические адаптационные реакции
                                организма

      1.1. Реакция стресса
    Реакция стресса – общая неспецифическая реакция организма на сильные
раздражители, открытая канадским ученым Г. Селье [41]. Он обнаружил, что
в ответ на действие разных по качеству, но сильных неадекватных раздражи-
телей в организме стандартно развивается один и тот же комплекс измене-
ний, характеризующих эту реакцию, названную общим адаптационным син-
дромом, или реакцией напряжения (стресса). Определяющей для развития
этой реакции Г. Селье считал роль силы. Именно поэтому он выбрал для от-
крытой им реакции слово “стресс” – “напряжение”, позаимствованное им, по
его словам, из физики твердого тела и характеризующее напряжение в таких
телах при приложении силы.
    Еще будучи студентом медицинского института, Г. Селье обратил внима-
ние на то, что у многих совершенно различных болезней признаки очень
сходны, то есть являются неспецифическими, но на них медики не обращали
внимания, а делали акцент на отличительные особенности того или другого
заболевания. Между тем, возбудители совершенно различных заболеваний
вызывали “неспецифический синдром”, названный Г. Селье “общим синдро-
мом болезни”.
   В дальнейшем, изучая на животных действия экстрактов из плаценты и
яичников, Г. Селье обнаружил, что через 6 часов после введения экстрактов у
всех животных наблюдалась своеобразная триада симптомов: увеличение
коркового вещества надпочечников с исчезновением секреторных гранул из


                                    8



корковых клеток, инволюция тимико-лимфатического аппарата и кровото-
чащие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. По мере очищения вы-
тяжки с целью выделения гормона, оказывающего такое действие, все изме-
нения постепенно уменьшались, Селье подумал о том, что в неочищенном
виде вытяжка была более сильным раздражителем по сравнению с очищен-
ной и реакция на нее – это реакция на сильный раздражитель. Если это так,
то любой другой сильный раздражитель должен дать аналогичный эффект.
Селье ввел животным формалин и получил те же изменения, то есть получил
“синдром ответа на повреждение” как таковое. Оказалось, что такой же син-
дром можно вызвать и большими дозами очищенных гормонов, физическими
факторами (холод, тепло, рентгеновские лучи, травма, сильный звук и свет),
кровопотерями, болью или усиленной мышечной работой. Тогда Г. Селье
понял, что при разных болезнях имеют место сходные явления, которые в ка-
кой-то мере эквивалентны феномену, обнаруженному им в эксперименте. Так
была открыта РС.
    Эта реакция протекает стадийно и характеризуется определенным ком-
плексом изменений в нейроэндокринной системе и оказывает влияние на
уровень неспецифической резистентности организма, его метаболизм, воспа-
лительный потенциал. I стадия стресса, “реакция тревоги”, развивается через
6 часов после стрессорного воздействия и продолжается 24–48 часов. Ее ха-
рактеризует уменьшение тимуса, лейкоцитов, определенное соотношение
форменных элементов белой крови: лимфопения, анэозинофилия, нейтро-
филлез и развитие кровоизлияний и язв в слизистой оболочке желудочно-
кишечного тракта.
    В эндокринной системе наблюдаются следующие изменения: выброс в
кровь адреналина надпочечниками, стимуляция секреции АКТГ гипофиза,
приводящая к повышению секреции глюкокортикоидов коры надпочечников.
Секреция минералокортикоидов угнетена, как и деятельность щитовидной и
половых желез.
    Вторая стадия стресса, развивающаяся вслед за стадией тревоги – стадия
резистентности (устойчивости, т.е. организм становится устойчивым к силь-
ным повреждающим воздействиям и эта устойчивость повышается). На этой
стадии происходит нормализация деятельности эндокринных желез и тими-
ко-лимфатической системы, а иногда даже повышается активность желез, уг-
нетенных на I стадии.
    Если раздражитель очень сильный или повторяется, то развивается
III стадия – истощения, которая по характеру изменений, ей присущих, напо-
минает реакцию тревоги. Исключение составляет лишь то, что секреция глю-
кокортикоидов начинает снижаться до падения, что характерно для хрониче-
ского стресса, развивающегося при систематическом действии стрессора.
    Повышение резистентности, наблюдающееся после реакции тревоги, дос-
тигается “дорогой ценой”, так как стадия тревоги сопровождается поврежде-


                                     9

ниями, напряжением и большими энергозатратами. Таким образом, защита
достигается ценой повреждения.
   Как ответить на вопрос, почему вслед за реакцией тревоги, то есть на фоне
угнетения защитных систем организма, формируется без дополнительных
воздействий стадия резистентности, то есть происходит нормализация и даже
повышение устойчивости? Известно, что в ЦНС под влиянием сильных раз-
дражителей развивается резкое возбуждение, которое затем сменяется запре-
дельным торможением – “крайней мерой защиты”, по И. П. Павлову. При за-
предельном торможении чувствительность центральных нервных аппаратов
снижается, а значит ,падающие на организм другие сильные воздействия уже
воспринимаются не как сильные. Поэтому, по мнению Л. Х. Гаркави и др.
[18], после реакции тревоги развивается не стадия стресса, а другие реакции
на раздражители либо слабой, либо средней силы, в зависимости от степени
запредельного торможения. С их развитием эти авторы связывают повыше-
ние неспецифической резистентности организма, что ранее приписывалось
стрессу.
   Изменения в стадии тревоги при остром стрессе и в стадии истощения при
хроническом аналогичны и характерны для реакции на сильный раздражи-
тель. Таким образом, в остром стрессе, фактически, одна стадия – тревоги,
если стрессор однократен и не настолько силен, чтобы приводить к стадии
истощения. Последняя же относится к хроническому или очень тяжелому
острому стрессу. Иначе говоря, характер изменений при стрессе однотипен.
Стадия истощения еще в большей степени, чем стадия тревоги, демонстри-
рует состояние, когда сохранение жизни достигается ценой повреждения. В
тяжелых случаях эта стадия может привести к гибели.
   Психоэмоциональный статус при РС характеризуется угнетенностью, по-
давленностью, реже – агрессивностью, высокой тревожностью, нарушением
сна и аппетита; работоспособность по скорости вначале может быть высокой,
но затем снижаться, а по времени, и особенно по точности работы, снижена.
Степень выраженности нарушений зависит от УР и наибольшая при низких
УР.
   При хронических заболеваниях действие сильного, повреждающего раз-
дражителя длится очень долго. Если при острых инфекционных заболевани-
ях действие болезнетворного агента длится дни и недели, то при хронических
– месяцы, иногда годы, а при онкологических – все время, пока опухоль на-
ходится в организме. При острых инфекциях еще удается четко отметить
“реакцию тревоги”, а при развитии опухолей больной большей частью обра-
щается к врачу, когда в той или иной степени развивается стадия истощения.
   Стадия истощения хронического стресса протекает волнообразно. Напри-
мер, признаки истощения секреции глюкокортикоидов то нарастают, то
уменьшаются. Возможно, это связано с тем, что возбудимость ЦНС колеб-
лется волнообразно от резкого возбуждения до запредельного торможения,
включая и “фазовые состояния”, когда чувствительность извращается.


                                     10


   В более поздних работах Г. Селье выделил эустресс (хороший стресс) и
дистресс (плохой). Однако конкретной характеристики эустресса не было
дано. Он предлагал моральные и социальные подходы для обоснования своих
новых представлений. Вместе с тем он предчувствовал наличие каких-то по-
лезных для организма реакций, которые могут предупреждать стресс. Воз-
можно, их он и относил к эустрессу.

      1.2. Реакция тренировки
   В повседневной жизни человек встречается с огромным количеством сла-
бых раздражителей, на которые организм реагирует, хотя они и слабые. Но
может ли это быть такая же реакция, как на сильные раздражители? Есть ли
смысл, например, в подавлении систем, в защите от слабого раздражителя
ценой повреждения? Ответ напрашивается сам собой: ведь слабые раздражи-
тели не угрожают жизни, и, может быть, было бы целесообразно не реагиро-
вать на них вообще. Но организм должен вначале проанализировать, убе-
диться, что раздражитель слабый и привести свои защитные системы в со-
стояние “боевой готовности”. Это первая стадия в реакции организма на сла-
бое воздействие, названная стадией “ориентировки”. Как и стадия тревоги
стресса, она формируется через 6 часов и длится 24–48 часов после воздейст-
вия. Однако характер изменений совершенно иной (табл. I).


                                                                    Таблица I


       Критерии адаптационных реакций по сигнальным показателям
                  лейкоцитарной формулы у людей [18]


Тип адапта-                                                          Отноше-
 ционной                  Форменные элементы крови, %                  ние
                                                                     лф/сегм.
  реакции     баз. эоз. пал.     сегм. лимф. мон.        гармон.      напряж.
                                 нейтр.                  реакция      реакция
Стресс        0–1   0–4    1–7   82–62 6–19,5 4–8       0,07–0,31    0,07–0,58
Тренировка    0–1   1–4    1–5   73–54 20–27    4–7     0,27–0,52    0,26–1,17
Активация     0–1   1–4    1–4   65–40 28–45 4–6,5      0,45–1,12     0,44–3,0
Спокойная     0–1   1–4    1–4   65–49 28–33,5 4–6,5    0,45–0,64    0,44–1,43
Повышенная    0,1   1–4    1–4   49–40 34–40    4–6      0,7–1,12     0,573,0
                                         (45)



    
Яндекс цитирования Яндекс.Метрика