Единое окно доступа к образовательным ресурсам

Теория и практика гендерных исследований в мировой науке: Материалы международной научно-практической конференции (5-6 мая 2010 года)

Голосов: 1

В сборнике представлены научные статьи соискателей, аспирантов, преподавателей вузов и практических работников, в которых рассматриваются различные аспекты гендерных исследований.

Приведенный ниже текст получен путем автоматического извлечения из оригинального PDF-документа и предназначен для предварительного просмотра.
Изображения (картинки, формулы, графики) отсутствуют.
    is some kind of dependence of emotional conditions which patients of
the given category have from their gender. So, the majority of patients-
men show negative attitude towards external objects, phenomena,
events, whereas women, according to the made supervision, are inclined
to euphoria attitude to such situations as described here.
      Keyword: emotional sphere of the patients; cerebrovascular
accident in a subdominant hemisphere; negative and negative.

     Нарушения эмоций в клинике локальных поражений го-
ловного мозга известны с давних пор. Описания эмоциональ-
ных нарушений можно найти среди публикаций, посвящен-
ных особенностям психики больных с поражением лобных
долей мозга. Этого вопроса касались А. С. Шмарьян, Б. В.
Зейгарник, А. Р. Лурия, Б. И. Белый и др. [1, 7, 10, 11, 12, 16].
Нарушения эмоций при поражении лобных долей мозга опи-
сывается как эмоциональное безразличие, благодушие, эйфо-
рия или даже эмоциональный паралич. Эти эмоциональные
нарушения у больных сочетаются с личностными изменени-
ями в виде проявлений некритичности, исчезновения чувства
ответственности, нарушения системы отношений и т. д.
     В последние года психиатры и невропатологи все боль-
шее внимание уделяют анализу эмоциональных нарушений с
точки зрения межполушарной асимметрии мозга. Согласно
литературным данным, эмоциональные нарушения при по-
ражении правого полушария выражены ярче, чем при пора-
жении левого полушария. При поражении правого полуша-
рия чаще отмечается лабильность эмоциональных реакций,
неспособность к эмоциональному контролю. По данным Т.
А. Доброхотовой и Н. Н. Брагиной [3] при поражении пра-
вой височной доли наблюдаются либо чрезмерные по силе
аффекты, либо резкое снижение аффективного тонуса. При
правосторонних поражениях, наряду с эмоциональными па-
роксизмами, значительно чаще встречаются и вегетативные
нарушения. При поражении височной доли левого полуша-
рия нередко возникает тревожно-фобическая депрессия. Б.
И. Белый [1], изучавший межполушарные различия в измене-

                                   51


ниях психических процессов при поражении лобных долей
мозга, отмечает, что больные с поражением левого полуша-
рия лобных долей обычно отличаются общей заторможенно-
стью, вялостью, пассивностью, депрессивным состоянием,
подавленностью. При поражении же правой лобной доли
чаще возникали состояния благодушия, эйфории, беспечно-
сти, отсутствие переживания своей болезни. По данным Н.
Г. Катаевой, Н. А. Корнетова, А. Ю. Левиной [8]: выявляется
«…клинический полиморфизм депрессии в зависимости от
локализации инсульта. При поражении левой гемисферы ве-
дущим проявлением депрессии у большинства больных (89,7
%) был тревожно-тоскливый аффект. Чаще, чем при других
локализациях инсульта, наблюдались утрата интересов и спо-
собности получать удовольствие, идеи виновности, снижен-
ная самооценка, поздняя инсомния, сниженный аппетит. При
правополушарной локализации процесса ведущим аффектом
выступают тревога и тоска. Тревожный аффект сочетался
с фобическими симптомами, где превалировали страх по-
вторного инсульта, беспокойство за свое будущее и близких
людей». И далее «Обнаружены гендерные различия тяжести
депрессии и неврологического дефицита: у мужчин при по-
лушарных поражениях выявлены более тяжелые депрессив-
ные нарушения, которые связаны с более выраженным не-
врологическим дефицитом». А. Б. Данилов [5] пишет: «Если
взглянуть на анатомические особенности – во время речи у
мужчины активировано только левое полушарие, в то время
как у женщин – оба. Такая анатомическая особенность имеет
клиническое значение. Известно, что афазии встречаются у
мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. Вероятно, это связано с
тем, что у женщин при поражении левого полушария сохра-
няется компенсаторная возможность правого полушария». По
данным Т. А. Доброхотовой и Н. Н. Брагиной [3], поражения
лобных областей мозга приводят к обеднению эмоций, по-
явлению «эмоционального безразличия», «эмоционального
паралича» или эйфории в сочетании с грубыми изменениями


                            52


всех психических процессов и личности больного (некритич-
ность, исчезновение чувства ответственности, нарушение си-
стемы отношений). При поражении правого полушария эмо-
циональные нарушения выражены ярче, чем при поражении
левого полушария, отмечается лабильность эмоциональных
реакций, неспособность к эмоциональному контролю. При
поражении левого полушария характерны депрессивные со-
стояния в виде приступов тревоги, беспокойства, страха. Е.
Д. Хомская [14, 15] говорит о существовании двух различных
симптомов нарушения эмоций при поражении правой и ле-
вой долей, которые складываются из признаков нарушения
эмоций по знаку, интенсивности и самооценки.
     По данным А. Ю. Егорова в настоящее время существу-
ют четыре основные гипотезы, которые касаются специали-
зации правого и левого полушарий мозга в формировании
эмоциональной сферы человека:
    1. Два полушария мозга ответственны за формирова-
        ние разных (отрицательных и положительных) эмо-
        циональных состояний. Механизмы отрицательных
        переживаний находятся в правом, а положительных
        – в левом.
    2. Всё эмоциональное состояние, настроение человека
        как более или менее стабильная установка чувств,
        соотношений отрицательных и положительных пере-
        живаний определяется активностью структур глав-
        ным образом левого полушария.
    3. Всё эмоциональное состояние человека формируется
        при ведущей роли функционирования правого полу-
        шария.
    4. В формировании эмоционального состояния участву-
        ют оба полушария. Эмоциональные переживания
        определяются главным образом активностью струк-
        тур левого полушария. Эмоциональная экспрессия в
        моторной (выразительность собственных эмоций) и
        сенсорной (опознание эмоциональной окраски пове-


                            53


        дения других людей) частях обеспечивается главным
        образом структурами правого полушария [6].
     На базе Центра патологии речи и нейрореабилитации
Окружной Больницы «Травматологический центр» г. Сургута
проводилось исследование эмоциональной сферы у больных,
перенесших инсульт в недоминантном полушарии. Было об-
следовано 54 пациента (19 женщин и 35 мужчин, средний
возраст – 51,5 лет). Геморрагический инсульт отмечался у –
29,6 %, ишемический – 70,4 %. Со всеми пациентами уста-
новление речевого контакта не вызывало затруднений. Рабо-
та выполнялась в русле концепции А. Р. Лурия о системной
динамической локализации высших психических функций с
применением принципа синдромного анализа [11]. Нейроп-
сихологическое обследование больных проводилось с ис-
пользованием классических проб, разработанных А. Р. Лурия
[9, 10]. При определении состояния эмоциональной сферы
пациентов [2, 4, 13] использовались следующие пробы:
           •	 Реакция на неудачу.
           •	 Восприятие эмоционального тона сюжетной
                картины.
           •	 Восприятие эмоционального тона серии сю-
                жетных картин Х. Бидструпа.
           •	 Восприятие эмоционального тона рассказов.
     При выполнении проб «реакция на неудачу» (рис. 1)
выявились следующие качества:
                 1.     У мужчин:
                •	 Досада – у 5 человек;
                •	 Раздражение – у 12 человек;
                •	 Безразличие – у 11 человек;
                •	 Негативизм – у 2 человек;
                •	 Слезы, удивление, депрессивность, игно-
                    рирование и импульсивность проявили по
                    1 человеку.
                 2.     У женщин:
                •	 Безразличие – у 11 человек;


                           54


              •	   Удивление – у 8 человек;
              •	   Беспомощность – у 2 человек;
              •	   Импульсивность – у 2 человек;
              •	   Испуг проявился – у 1 человека.




Рис. 1. Реакция на ошибку

     Проба «Рассказ по сюжетной картинке» (рис. 2) по-
казал следующие результаты:
            1. У мужчин:
    •	 Раздражение – у 3 человек;
    •	 Агрессивность –у 8 человек;
    •	 Безразличие – у 12 человек;
    •	 Негативизм – у 10 человек;
    •	 Импульсивность выявилась – у 2 человек.
     2. У женщин:
    •	 Безразличие проявили 5 человек;
    •	 Эйфоричность – 11 человек;
    •	 Беспомощность, депрессивность и вязкость по 1 че-
        ловеку.



                             55


Рис. 2. Рассказ по сюжетной картине

     При выполнении пробы «Пересказ прочитанного тек-
ста» (рис. 3), выявились следующие результаты:
             1. У мужчин:
    	 Раздражение проявили 3 человека;
    	 Агрессивность – 8 человек.
     Приведем пример пересказа текста «Курица и золотые
яйца»: Больной Печ-ин (30 лет; ЦВБ. Последствия ОНМК по
геморрагическому типу с формированием внутримозговой
гематомы правой теменной доли, САК (09.2003 г). Умеренно
выраженный левосторонний гемипарез до грубого в кисти.
Сосудистая эпилепсия с генерализованными судорожными
приступами): «У одного Чекатило были куры. Он их разво-
дил. И одна вдруг снесла ему золотое яйцо. Он решил еще
добыть золота и убил ее большущим топором. Было очень
много крови, целое море, всe залито кровью. А золота боль-
                            e
ше не было, и он покончил жизнь самоубийством. Хэппи энд
и все счастливы» («У одного хозяина была курица, которая
несла золотые яйца. Хозяин думал, что у неё внутри большой
ком золота и убил её. А внутри у неё ничего не было, она

                           56


была такая же, как все курицы»).
     Как видно из данного примера, больной использует не-
гативно окрашенные речевые обороты. Смакует агрессивные
проявления героя рассказа, очевидно, проецируя таким обра-
зом свои желания.
    	 Безразличие – 13 человек;
    	 Негативизм – 8 человек;
    	 Импульсивность проявили 3 человека.
     2. У женщин:
    	 Безразличие – у 7 человек;
    	 Эйфоричность выявилась у 12 человек.




Рис. 3. Пересказ прочитанного текста

    При выполнении пробы «Составление рассказа по се-
рии картинок Х. Бидструпа» [7] (рис. 5) нами были получе-
ны следующие результаты:
          1. Мужчины проявили следующие эмоции:
   	 Раздражение – 6 человек;
   	 Агрессивность – 9 человек;

                            57


   	 Безразличие – 12 человек;
   	 Негативизм – 4 человека.
    Пример: Больной К-ин (39 лет; ОНМК по ишемическо-
му типу в БПСМА (от 05.11.05г.). Умеренно выраженный
левосторонний гемипарез до выраженного в руке. Соп. д-з:
Ревматическая болезнь сердца. Вторичный вялотекущий эн-
докардит АК. Аортальный порок (стеноз и недостаточность),
субкомпенсация, НК-2 (3-ФК). Тромбоэмболия сосудов го-
ловного мозга (рис. 4).




Рис 4. Рассказ больного

     Уже при первом просмотре серии картинок Х. Бидстру-
па «Портрет», больной выразил своё недовольство: «Что вы
мне всякую ерунду тут даёте!».
     Негативное отношение сохранилось и при письменном
составлении рассказа. Так, описывая нечаянный удар молот-
ком хозяина по голове своей жены, больной выразил своё от-
ношение словами: «Я бы тоже так сделал».


                           58


   •	 Беспомощность, депрессивность, дурашливость и
      вязкость выявили по 1 человеку.




Рис. 5. Составление рассказа по серии картинок Х. Бидструпа

     Таким образом, наш эксперимент выявил некую зако-
номерность в проявлении эмоций у больных, перенесших
инсульт в недоминантном полушарии мозга. Подавляющее
большинство пациентов-мужчин данной категории проявля-
ют склонность к негативному отношению к внешним объек-
там, явлениям, событиям. Однако женщины с очаговыми по-
ражениями правого полушария мозга склонны к эйфорично-
му состоянию в отношении аналогичных ситуаций. Это дает
нам основание постулировать наличие гендерных особенно-
стей эмоциональной сферы больных, перенесших инсульт в
недоминантном полушарии.
     Безусловно, представленное исследование требует даль-
нейшего продолжения и серьезных методических доработок.
Однако оно в некоторой степени позволяет приблизиться к
пониманию некоторых закономерностей эмоционального со-

                             59


стояния больных, имеющих очаговые поражения в недоми-
нантном полушарии мозга.

                   Библиографический список

   1.    Белый, Б. И. Особенности переработки информации в
         правом и левом полушариях мозга человека / Б. И. Белый
         // Журнал невропатологии и психиатрии. – Т. 82. – № 7. –
         1982.
   2.    Бизюк, А. П. Компендиум методов нейропсихологического
         исследования / А. П. Бизюк. – СПб.: Речь, 2005.
   3.    Брагина, Н. Н. Функциональная асимметрия человека / Н.
         Н. Брагина, Т. А. Доброхотова. – М., 1988.
   4.    Вассерман, Л. И. Методы нейропсихологической диагно-
         стики / Л. И. Вассерман, С. А. Дорофеева, Я. А. Меерсон.
         – СПб.: Стройлеспечать, 1997.
   5.    Данилов, А. Б. Пол и гендер в неврологии / А. Б. Данилов
         // Медицина пола и гендера – IV ежегодная конференция
         «Вейновские чтения», 2008г.
   6.    Егоров, А. Ю. Функциональная специализация полушарий
         мозга человека / А. Ю. Егоров. – СПб.: Институт специаль-
         ной педагогики и психологии, 2000.
   7.    Зейгарник, Б. В. Патопсихология / Б. В. Зейгарник. – М.:
         МГУ, 1986.
   8.    Катаева, Н. Г. Клиника и реабилитация постинсультной
         депрессии / Н. Г. Катаева, Н. А. Корнетов, А. Ю. Левина –
         Томск: Сибирский государственный медицинский универ-
         ситет // Бюллетень сибирской медицины, 2009.
   9.    Лурия, А. Р. Травматическая афазия / А. Р. Лурия. – М.,
         1947.
   10.   Лурия, А. Р. Мозг человека и психические процессы / А. Р.
         Лурия.. – М.: АПН РСФСР, 1963.
   11.   Лурия, А. Р. Основы нейропсихологии / А. Р. Лурия. – М.,
         1973.
   12.   Репина, Н. В. Основы клинической психологии / Н. В. Ре-
         пина, Д. В. Воронцов, И. И. Юматова. – М.: Институт пси-
         хотерапии и клинической психологии, 2000.
   13.   Румова, Г. А. Я вновь читаю и говорю / Г. А. Румова. – М.:
         Гном и Д, 2003.

                                60



    
Яндекс цитирования Яндекс.Метрика