Единое окно доступа к образовательным ресурсам

Классификация злокачественных опухолей по стадиям и системе TNM

Голосов: 10

В работе дается классификация злокачественных опухолей по стадиям, которая объединяет первичных больных со злокачественными новообразованиями одной и, той же локализации в группы, однородные по клиническому течению болезни, прогнозу и подходу к лечебной тактике, а также классификация по системе TNM, принятой для описания анатомического распространения поражения.

Приведенный ниже текст получен путем автоматического извлечения из оригинального PDF-документа и предназначен для предварительного просмотра.
Изображения (картинки, формулы, графики) отсутствуют.
    Стадия IB               T2                 N0                    M0
Стадия IIA              T1                 N1                    M0
Стадия IIB              T2                 N1                    M0

                        T3                 N0                    M0
Стадия IIIA             T1                 N2                    M0

                        T2                 N2                    M0

                        T3                 N1, N2                M0
Стадия IIIB             Любая T            N3                    M0

                        T4                 Любая N               M0
Стадия IV               Любая T            Любая N               M1



                              МЕЗОТЕЛИОМА ПЛЕВРЫ

                             TNM Клиническая классификация

Т - Первичная опухоль

Tx Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

T0 Первичная опухоль не определяется.

Т1 Опухоль ограничена париетальной и/или висцеральной плеврой на стороне поражения

Т2 Опухоль врастает в любую из следующих структур: легкое на стороне поражения,
внутригрудную фасцию, диафрагму, перикард

ТЗ Опухоль врастает в любую из следующих структура мышцы грудной стенки на стороне
поражения, ребра, органы или ткани средостения

Т4 Опухоль непосредственно распространяется на любую из следующих структур: плевру с
противоположной стороны, противоположное лёгкое, брюшину, органы брюшной полости,
ткани шеи.

N - Регионарные лимфатические узлы

Nx Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N0 Нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов

N1 Метастазы в перибронхиальных и/или лимфатических узлах корня легкого, включая
прямое распространение на стороне поражения

N2 Метастазы в лимфатических узлах средостения на стороне поражения и/или
бифуркационных


N3 Метастазы в контралатеральных лимфатических узлах средостения, корня легкого,
прескалённых и надключичных (с любой стороны)

М - Отдаленные метастазы

Mx Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

М0 Нет признаков отдаленных метастазов

Ml Имеются отдаленные метастазы

                             рТNМ Патологическая классификация

рТ, рн и рМ категории соответствуют T, N и M категориям.

                                  Группировка по стадиям

Стадия I                T1                   N0                  M0

                        T2                   N0                  M0
Стадия II               T1                   N1                  M0

                        T2                   N1                  M0
Стадия III              T1                   N2                  M0

                        T2                   N2                  M0

                        T3                   N0, N1, N2          M0
Стадия IV               Любая T              N3                  M0

                        T4                   Любая N             M0

                        Любая T              Любая N             M1



             РАК КОЖИ ( ИСКЛЮЧАЯ ВЕКО, ВУЛЬВУ И ПОЛОВОЙ ЧЛЕН )

                              TNM Клиническая классификация

Т - Первичная опухоль

Tx Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

T0 Первичная опухоль не определяется

Tis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)

Tl Опухоль до 2 см в наибольшем измерении

Т2 Опухоль до 5 см в наибольшем измерении


ТЗ Опухоль более 5 см в наибольшем измерении

Т4 Опухоль, прорастающая в глубокие экстрадермальные структуры, хрящ, мышцы, кости

Примечание. В случае синхронного развития множественных опухолей классификация
производится по наибольшей, а число опухолей указывается в скобках - Т2 (5).

N - Регионарные лимфатические узлы

Nx Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

N 0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N1 Регионарные лимфатические узлы поражены метастазами.

М - Отдаленные метастазы

Mx Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

М0 Нет признаков отдаленных метастазов

M 1 Имеются отдаленные метастазы.

                           рNМ Патологическая классификация

рТ, рм и рМ категории соответствуют T, N и M категориям.

рN0 При анализе материала регионарной лимфаденэктомии должно исследоваться не менее
6 лимфатических узлов.

                       G Гистопатологическая дифференцировка

GX Степень .дифференцироеки не может быть установлена

G 1 Высокая степень дифференцировки

G 2 Средняя степень дифференцировки

G 3 Низкая степень дифференцировки

G 4 Недифференцированные опухоли.

                                Группировка по стадиям

Стадия 0             Tis                   N0                  M0
Стадия I             T1                    N0                  M0
Стадия II            T2                    N0                  M0

                     T3                    N0                  M0
Стадия III           T4                    N0                  M0


                        Любая T             N1                    M0
Стадия IV               Любая T             Любая N               M1



                     ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЛАНОМА КОЖИ

                             TNM Клиническая классификация

Т - Первичная опухоль

Степень распространения первичной опухоли классифицируется после иссечения.

N - Регионарные лимфатические узлы

Nx Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

N0 Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов

N 1 Метастазы до 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических
узлов (е)

N 2 Метастазы более 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических
узлов и/или транзитные метастазы(з)

N 2 a Метастазы более 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных
лимфатических узлов(е)

N 2 b Транзитные метастазы

N 2 c Оба вида метастазов

Примечание. К транзитным метастазам относятся метастазы, вовлекающие кожу или
подкожную клетчатку на расстоянии более 2 см от опухоли и не относящиеся к регионарным
лимфатическим узлам.

М - Отдаленные метастазы

Mx Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

М0 Нет признаков отдаленных метастазов

M 1 Имеются отдаленные метастазы

М1а Метастазы в коне или подковной клетчатке, или в лимфатических узлах(е), за
пределами регионарной зоны

М1b Висцеральные метастазы.

                            рТNМ Патологическая классификация

рТ - Первичная опухоль


рTx Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

рТ0 Первичная опухоль не определяется

рТis Меланома in situ (1 уровень инвазии по Clark ) (атипичная меланоцитарная гиперплазия,
выраженная меланотическая дисплазия, неинвазивная злокачественная опухоль)

рТ1 Опухоль толщиной до 0,75 мм, распространяющаяся до папиллярного слоя (II уровень
инвазии по Clark )

рТ2 Опухоль толщиной до 1,5 мм и/или инфильтрирующая папиллярно-ретикулярный слой
(III уровень инвазии по Clark )

рТ3 Опухоль толщиной до 4 мм и/или инфильтрирующая ретикулярный слой (IV уровень
инвазии по Clark )

рТЗа Опухоль толщиной до 3,0 мм

рТЗb Опухоль толщиной до 4,0 мм

рТ4 Опухоль толщиной более 4 мм и/или инфильтрирующая под кожную клетчатку (V
уровень инвазии по dark ) и/или имеется сателлит(ы) в пределах 2 см от первичной опухоли

рТ4а Опухоль более 4 мм толщиной и/или инфильтрирующая под кожную клетчатку

рТ4 b Сателлит(ы) в пределах 2 см от первичной опухоли

Примечание. В случае несоответствия толщины опухоли и уровня инвазии рТ категория
определяется по наименее благоприятному критерию.

                          рN - Регионарные лимфатические узлы

N категории соответствуют N категориям.

pN 0 При анализе материала регионарной лимфаденэктомии должно исследоваться не менее
6 лимфатических узлов.

рМ - Отдаленные метастазы

рМ категории соответствуют М категориям.

Группировка по стадиям

Стадия 0              pTis                   N0                     M0
Стадия I              pT1                    N0                     M0
Стадия II             pT2                    N0                     M0

                      pT3                    N0                     M0
Стадия III            pT4                    N0                     M0

                      Любая pT               N1, N2                 M0


Стадия IV             Любая pT                Любая N              M1



                          ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

                            TNM Клиническая классификация

Т - Первичная опухоль

Tx Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

T0 Первичная опухоль не определяется

Т is Преинвазивная карцинома: интрадуктальная или лобулярная карцинома in situ , или
болезнь Педжета соска без наличия опухолевого узла

Примечание. Болезнь Педжета, при которой пальпируется опухолевой узел,
классифицируется по его размерам.

Т1 Опухоль до 2 см в наибольшем измерении

Timic (микроинвазия) До 0,1 см в наибольшем измерении

Примечание. Микроинвазия - распространение опухолевых клеток через базальную
мембрану в прилегавшие ткани фокусом не более 0,1 см в наибольшем измерении. При
наличии множественных фокусов классификация проводится по наибольшему измерению.
Нельзя использовать сумму фокусов. Наличие множественных фокусов должно быть
отмечено так же, как это делается при множественных инвазивных карциномах.

Т1а - До 0,5 см в наибольшем измерении

Т1b - До 1 см в наибольшем измерении Tic До 2 см в наибольшем измерении

Т2 - Опухоль до 5 см в наибольшем измерении

ТЗ - Опухоль более 5 см в наибольшем измерении

Т4 - Опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку или кожу.

Примечание. Грудная стенка включает ребра, межреберные мышцы, переднюю зубчатую
мышцу, но без грудных мышц.

Т4а Распространение на грудную стенку

Т4b Отек (включая "лимонную корочку"), или изъязвление кожи молочной железы, или
сателлиты в коже железы

Т4с Признаки, перечисленные в 4а и 4ь T 4 d Воспалительная форма рака

Примечание. Воспалительная форма рака мелочной железы характеризуется диффузным
утолщением кожи с плотными краями, обычно без подлежащей пальпируемой массы. Если


биопсия кожи отрицательна и нет локализованной опухолевой массы, при патологической
классификации употребляется категория рTx, а при клинической T4d. При оценке категории
рТ определяется инвазивный компонент. Втяжение кожи, ретракция соска или другие
кожные изменения, за исключением относящихся к Т4b и T4d, могут оцениваться как Т1, Т2
и ТЗ, не влияя на классификацию.

                           N - Регионарные лимфатические узлы

Nx Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

N0 Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов

N1 Метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах(е) на стороне поражения

N2 Метастазы в подмышечных лимфатических узлах(е), фиксированных друг с другом или с
другими структурами, на стороне поражения

N3 Метастазы во внутренних лимфатических узлах(е) молочной железы на стороне
поражения

М - Отдаленные метастазы

Mx Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

М0 Нет признаков отдаленных метастазов

M 1 Имеются отдаленные метастазы

                           pTNM Патологическая классификация

рТ - Первичная опухоль

Патологическая классификация требует исследования первичной опухоли, по краю
произведенной резекции не должно быть опухолевой ткани. Если по краю резекции имеется
лишь микроскопическое распространение опухолевой ткани, то случай может
классифицироваться как рТ. рТ категории соответствуют Т категориям.

Примечание. При классификации рТ обязательно измеряется инвазивный компонент. При
наличии большого (4 см) in situ компонента и маленького инвазивного (0,5 см) опухоль
оценивается как рТ1а.

pN - Регионарные лимфатические узлы

Для определения патологической классификации необходимо иссечение и исследование хотя
бы нижних подмышечных лимфатических узлов (уровень I). В подобном эксцизионном
материале должно содержаться не менее 6 лимфатических узлов.

рNx Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов (узлы
не удалены для исследования)

рN0 Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов


pN 1 Выявлены метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах(е) на стороне
поражения

рN1а Только микрометастазы (не более 0,2 см)

рN1b Метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах более 0,2 см

pN 1 bl Метастазы до 2 см в наибольшем измерении в 1-3 лимфатических узлах

рN1b2 Метастазы до 2 см в наибольшем измерении в 4 и более лимфатических узлах

р N1 b З Метастазы до 2 см в наибольшем измерении, прорастающие капсулу
лимфатического узла

рN1b4 Метастазы в лимфатических узлах более 2 см в наибольшем измерении

рN2 Метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, спаянные друг
с другом или другими структурами

pN 3 Метастазы во внутренних лимфатических узлах(е) молочной железы.

                              рМ - Отдаленные метастазы

рМ категории соответствуют М категориям.

G Гистопатологическая дифференцировка

GX Степень диффеоенцировки не может быть установлена

G 1 Высокая степень диффэренцировки

G 2 Средняя степень дифферениировки

G 3 Низкая степень дифференцировки

G 4 Недифференцированные опухоли

                                   R Классификация

Наличие или отсутствие резидуальных опухолей после лечения . обозначается символом R :

Rx Недостаточно данных для определения резидуальной опухоли

R 0 Резидуальная опухоль отсутствует

R 1 Резидуальная опухоль определяется микроскопически

R 2 Резидуальная опухоль определяется макроскопически.

Группировка по стадиям

Стадия 0              Tis                      N0                M0


Стадия I                T1                  N0                    M0
Стадия IIA              T0                  N1                    M0

                        T1                  N1                    M0

                        T2                  N0                    M0
Стадия IIB              T2                  N1                    M0

                        T3                  N0                    M0
Стадия IIIA             T0                  N2                    M0

                        T1                  N2                    M0

                        T2                  N2                    M0

                        T3                  N1, N2                M0
Стадия IIIB             T4                  Любая N               M0

                        Любая T             N3                    M0
Стадия IV               Любая T             Любая N               M1

Примечание . *Т1 включает Т1mic.

**Прогноз у больных с pNIa аналогичен прогнозу у больных с рN0.



                                   ШЕЙКА МАТКИ

Категории Т и М соответствуют стадиям Классификации FIGO , поэтому для сравнения
приведены обе классификации.

                             TNM Клиническая классификация

Т - Первичная опухоль

TNM категории                 FIGO стадии
Tx                                                        Недостаточно данных для
                                                          оценки первичной опухоли
T0                                                        Первичная опухоль не
                                                          определяется
Tis                           0                           Преинвазивная карцинома (
                                                          Carcinoma in situ )
T1                            I                           Рак шейки матки,
                                                          ограниченный маткой
                                                          (распространение на тело не
                                                          учитывается)
T1 a                          IA                          Инвазивная карцинома,
                                                          диагностирует-ся только
                                                          микроскопически. Все опу-
                                                          холи, определяемые


                макроскопически, даже при
                поверхностном распростране-
                нии оцениваются Tlb / стадия
                1В
T1 a 1   IA1    Инвазия стромы не более 3,0
                мм в глубину и 7,0 мм по
                горизонтали
T1 a 2   IA2    Инвазия стромы вглубь до 5,0
                мм, горизонтальное
                распространение до 7,0 мм

                Примечание. Глубина
                инвазии не может быть более
                5,0 мм от основания эпи-телия,
                поверхности или железы, из
                которых она начинается.
                Глубина инвазии определяется
                как распространяется опухоль
                от эпителиально-стромального
                соединения окружаю-щих
                поверхностных эпителиальных
                выступов до наиболее
                глубокой точки инвазии.
                Вовле-чение венозных или
                лимфатических сосудов не
                учитывается.
T1 b     IB     Клинически видимая опухоль,
                ограни-ченная шейкой, или
                микроскопическая опухоль
                больше Т1а2/1А2
T1 b 1   IB1    Клинически определяемая
                опухоль до 4,0 см в
                наибольшем измерении.
T2       IB2    Клинически определяемая
                опухоль бо-лее 4,0 см в
                наибольшем измерении
                Опухоль шейки с
                распространением на матку, но
                без прорастания стенки таза
                или нижней трети влагалища
T2 a     IIA    Без инвазии параметрия
T2 b     IIB    С инвазией параметрия
T3       III    Рак шейки с распространением
                на стенку таза, и/или
                вовлечением нижней трети
                iвлагалища, и/или приводит к
                гидронефрозу, или
                нефункционирующей почке
T3 a     IIIA   Опухоль поражает нижнюю
                треть влагалища, но не
                распространяется на стенку



    
Яндекс цитирования Яндекс.Метрика